Artritis in artroza sta najpogostejši revmatološki diagnozi med vsemi starostnimi kategorijami. Toda ali sta ta dva koncepta tako podobna, kot se morda zdi na prvi pogled?
Imena so precej soglasna, oseba brez medicinske izobrazbe jih zlahka zmede. Pravzaprav sta to dve popolnoma različni bolezni, ki imata svoje vzroke, značilnosti zdravljenja in diagnozo.
Opredelitev konceptov
Edina skupna značilnost artritisa in artroze je poškodba sklepov. Narava sprememb, mehanizem razvoja bolezni, simptomi so bistveno različni.
Artritis vključuje skupino bolezni travmatičnega ali nalezljivega izvora, za katere je značilno pojav vnetja v sklepu. Z drugimi besedami, sklep nabrekne, pordelost kože nad njo ali lokalno zvišanje temperature je mogoče opaziti, medtem ko so gibi omejeni. Pripona -v imenu bolezni kaže na razvoj vnetne reakcije v telesu. Zato bodo v krvi določeni akutni fazni proteini, povečani ESR, levkociti. V patološki proces sodelujejo ne le sklepi, ampak tudi drugi organi (srce, ledvice, genitourinarni sistem, veznica oči).
Arthroza se pogosteje pojavlja v starosti. To je skupina degenerativno-distrofičnih bolezni, ki se pojavijo zaradi pomembne obremenitve sklepov. Tkivo hrustanca se obrabi, postane manj elastično, pride do kršitve inervacije in oskrbe s krvjo. Kot rezultat, kostno tkivo raste, sklep se poveča v volumnu, pojavi se drobtina, bolečina med hojo. Pri artrozi se vnetna reakcija ne izraža, kazalniki krvi so normalni, poškodbe drugih organov in sistemov ne opazimo.
Kaj je še huje: artritis ali artroza? Ni dokončnega odgovora. Vse je odvisno od stopnje bolezni, resnosti simptomov. Treba je opozoriti, da je artroza glavni vzrok za protetiko sklepov, saj so spremembe te bolezni nepopravljive.
Razlogi
Artritis ni neodvisna diagnoza, ta koncept pomeni celotno skupino bolezni, ki imajo podobne simptome. Vnetje v sklepu lahko povzroči naslednje predisponirajoče dejavnike:
- poškodba (zlom, dislokacija, ruptura ligamentov);
- Avtoimunski mehanizem (revmatoidni artritis);
- dednost;
- Bakterije ali virusi (najpogostejši vzrok bolezni je črevesna ali urogenitalna mikroflora).
Arthroza je bolezen ne le starejših ljudi, ampak tudi športnikov. Prekomerna telesna aktivnost vodi v obrabo sklepov, pojav periodičnih bolečin. Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja za razvoj artroze:
- starejša starost;
- debelost in prisotnost odvečne teže;
- prekomerna telesna aktivnost (nogometaši, premiki, dvigovalci uteži);
- Prirojene ali pridobljene spremembe v obliki zgibnih površin (skolioza, kifoza ali lordoza, ravna stopala).
Klinična slika
Arthroza in artritis imata zelo podobne simptome: bolečina v prizadetem sklepu, oteklina, oslabljena delovanje okončin. Toda izkušenega specialista ne bo težko razlikovati teh dveh bolezni, tudi brez dodatnih raziskovalnih metod. Za diagnozo je treba biti pozoren na čas pojavljanja simptomov, kar jih izzove in kaj izboljša bolnikovo stanje, starost pacienta, rod njegove dejavnosti.
Artritis
Bolezen se najpogosteje pojavlja v mladosti. Poleg vnetja sklepov je najpogostejša poškodba oči (konjunktivitis), urinski sistem (uretritis).
Zgoraj omenjena "triada" simptomov kaže na Reuterjevo bolezen.
Značilnosti tečaja artritisa:
- Bolečina se pojavlja akutno, se intenzivira ponoči ali zjutraj, ne zmanjšuje v mirovanju;
- Majhni sklepi rok, zaustavitev, zapestni spoj so prizadeti, manj pogosto - komolec, koleno, kolk;
- Bolečina se med gibanjem z artrozo zmanjšuje na nasprotno, neprijetni občutki se med telesno aktivnostjo stopnjevajo;
- Jutranja togost je značilnost artritisa. Simptom "rokavic" je mogoče opaziti, ko se zdi, da so roke v tesnih rokavicah;
- Poškodovani sklep nabrekne, poveča volumen. Razlika med artritisom in artrozo je naslednja: z artritisom otekanja kapsule, ligamentov, podkožnega tkiva se pojavi zaradi vnetja, z artrozo pa je deformacija in rast kosti, kar je posledica tega, da se sklep poveča velikosti;
- Rdenika kože, lokalno povečanje temperature kaže na artritis;
- V nekaterih primerih obstaja povezava med predhodno prenesenimi črevesnimi ali genitourinarnimi okužbami in razvojem vnetja v sklepu. Artritis se pojavi takoj ali 2 meseca po bolezni;
- Podfebrilna telesna temperatura kaže na širjenje vnetja;
- Tudi srce, ledvične bolezni in veznika oči se lahko pridružijo.
Arthroza
Za bolezen je značilna poškodba samo sklepov, notranje organe praviloma ne trpijo. Najprej so poškodovani veliki sklepi (kolk, koleno), to je posledica največje obremenitve. Bolečina se pojavi zaradi trenja hrustanca, rasti kosti drug na drugega, refleksno krčenje mišic, poškodbe kapsule sklepa.
Izrazite značilnosti artroze:
- Veliki sklepi so najprej vključeni v postopek;
- Arthroza se, za razliko od artritisa, postopoma razvije. Najprej je v sklepih drobtina, nato pa nepomembna bolečina le s hudimi fizičnimi napori. Postopoma se intenzivnost bolečine poveča, neprijetne občutke opazimo s kakršnimi koli gibi.
V mirovanju se stanje izboljša.
Simptomi artritisa in artroze so nekoliko podobni, glavna razlika pa je čas bolečine. Z artrozo ima bolečina "začetni" značaj, to je, da se pojavlja med gibi, nato pa se rahlo zmanjša. Za artritis so značilne nočne bolečine, ki se pojavijo v mirovanju.
Med gibi lahko slišite grobo drobljenje. Poškodovane artikularne površine se drgnejo drug proti drugemu, medtem ko izdajajo nekakšen drobtin.
Skupno sčasoma je deformiran zaradi rasti kostnih fragmentov, pojava subluksacije. Otekanje artroze nastane zaradi kostne komponente, v nasprotju z artritisom, kjer edema povzroča vnetje.
Koža nad sklepom običajne barve, rdečice, vročine ni opaziti.
Gibanja artroze so omejena.
Diagnostika
Kako razumeti, kako se artroza razlikuje od artroze, če so simptomi šibki? V tem primeru bodo na pomoč priskočili dodatne raziskovalne metode. Povečanje beljakovin akutne faze ali ESR kaže na prisotnost artritisa, rast kosti na radiografu so bolj značilne za artrozo.
- Splošni krvni test vam omogoča, da določite stopnjo vnetja. Za artritis je značilno povečanje ESR, levkocitoze, nepomembne anemije. Če so zgornji kazalniki normalni, to kaže na razvoj artroze;
- Biokemijske raziskave. Pojav beljakovin akutne faze, disproteinemija (kršitev plazemskih beljakovin) - značilni znaki artritisa;
- Opredelitev revmatoidnega faktorja v krvi potrjuje diagnozo revmatoidnega artritisa. Toda ne bi smeli pozabiti na seronegativni potek bolezni, ko med analizo ni odkrit zgoraj omenjeni faktor;
- Če je bolnik utrpel vnetno bolezen genitourinarnega sistema ali črevesja, lahko zdravnik predpiše analizo, da ugotovi najpogostejše bakterije, ki lahko povzročijo artritis - klamidijo in entekoke;
- X -Ray pregled vam omogoča, da ocenite stanje sklepa, prisotnost rasti in druge okvare kosti. Na začetnih fazah artritisa so lahko spremembe slike odsotne. Sčasoma je hrustanec tanjši, kost postane manj trpežna, pojavi se erozija. Za artrozo je značilno zmanjšanje vrzeli v sklepih, rast kostnih fragmentov;
- Po potrebi lahko zdravnik predpiše magnetno resonančno tomografijo sklepov, hrbtenice.
Zdravljenje
Če pride do bolečine v sklepih, je treba poiskati pomoč pri revmatologu, dodatno predpisano je dodatno posvetovanje ortopeda ali kirurga. Zdravljenje artroze in artritisa je težka naloga, saj je treba zdravila jemati že dolgo, rezultat je lahko nepomemben. Obstajajo trije glavni cilji zdravljenja skupnih bolezni:
- zmanjšanje bolečine;
- okrevanje skupne funkcije;
- Upočasnite degenerativne spremembe hrustanca.
Taktika upravljanja bolnikov v večini primerov je zapletena. Nenehno dajanje zdravil, fizioterapije, masaže, vaje za fizioterapijo - glavne usmeritve pri zdravljenju sklepov.
Zdravljenje revmatoidnega artritisa
Izbor zdravil mora biti individualna glede na stopnjo resnosti bolezni, resnosti simptomov. Spodaj so predstavljene glavne skupine zdravil za zdravljenje revmatoidnega artritisa:
- osnovna zdravila;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- Glukokortikoidi (sistematično in znotraj artikularne).
Bodite pozorni! Nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo draženje sluznice želodca. Z dolgotrajno uporabo je možen gastritis. Zato je treba zgoraj omenjena zdravila jemati po prehranjevanju, ne presegajo dnevnega odmerka.
Zdravljenje artroze
Arthroza je nepopravljiv proces. Glavna naloga je preprečiti nadaljnje napredovanje, zaustaviti uničenje hrustanca, zmanjšati bolečino.
Značilnosti bolnikov z artrozo:
- Prednostno je dana nesteroidnim protivnetnim zdravilom;
- Potek zdravljenja ne sme presegati 14 dni;
- Če se bolečina ne zmanjša, je prikazano intraartikularno dajanje glukokortikoidov;
- Med uporabo analgetikov so predpisani zaviralci protonskih črpalk za zaščito prebavil;
- hondroprotektorji preprečujejo nadaljnje uničenje hrustančne tkanine;
- Odtujitvena mazila se uporabljajo lokalno;
- Priprave za izboljšanje mikrocirkulacije, vitaminov.
Preprečevanje
Zdrav življenjski slog, polna prehrana, zmerna telesna aktivnost - glavni načini za preprečevanje sklepov sklepov. Toda ne bi smeli pozabiti na vlogo dednosti, avtoimunskih mehanizmov. Zato pravočasno iskanje zdravnika v primeru manjših pritožb redni pregledi omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah.
Glavne metode preprečevanja skupnih bolezni:
- Priročni vsakdanji čevlji. Čevlji z visokimi petami bodo primerni na pomembnem dogodku ali zabavi, vendar vsak dan za hojo v njih ni priporočljivo. Kršitev mikrocirkulacije, deformacija stopala v prihodnosti poveča tveganje za artritis ali artrozo;
- Zmanjšanje telesne teže. Bolj kot človek tehta, večja je obremenitev na sklepih;
- dobra prehrana z zadostnim številom zelenjave in sadja;
- Zmerna telesna aktivnost. Idealen šport za ljudi s problematičnimi sklepi je plavanje.